![ГБУЗ "Областной онкологический диспансер"](/netcat_files/generated/catalogue/11/40x40/1/9a4a05ee513367f71bc5b4c397633696.png?crop=0%3A0%3A0%3A0&hash=1505b4d7d428f5e0e64869319fa5755b&resize_mode=0&wm_m=0 "ГБУЗ "Областной онкологический диспансер""){kind=icon}
Алгоритмы диагностических исследований
Информационная справка по вопросам диагностики злокачественных образований согласно клиническим рекомендациям, одобренных научно-практическим советом Министерства здравоохранения РФ
Разработчики клинических рекомендаций:
• Общероссийский национальный союз "Ассоциация онкологов России"
• Общероссийская общественная организация "Российское общество клинической онкологии"
• Общероссийская общественная организация "Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы"
Алгоритм диагностических исследований:
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Компьютерной томографии (КТ) пораженной области с контрастным усилением
Комментарий: КТ обязательно должна захватывать всю анатомическую область поражения целиком. В случае КТ таза должен быть снят весь таз, а не его пораженная половина, в случае КТ конечностей, обязательно должны быть захвачены два смежных сустава (для бедренной кости коленный и тазобедренный сустав, для большеберцовой кости – голеностопный и коленный и т.д.).;
•КТ органов грудной клетки с контрастным усилением;
•УЗИ органов брюшной полости;
•ФГДС;
•ФКС.
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Компьютерной томографии (КТ) пораженной области с контрастным усилением
Комментарий: КТ обязательно должна захватывать всю анатомическую область поражения целиком. В случае КТ таза должен быть снят весь таз, а не его пораженная половина, в случае КТ конечностей, обязательно должны быть захвачены два смежных сустава (для бедренной кости коленный и тазобедренный сустав, для большеберцовой кости – голеностопный и коленный и т.д.).;
•КТ органов грудной клетки с контрастным усилением;
•УЗИ органов брюшной полости;
•ФГДС;
•ФКС.
Алгоритм диагностических исследований:
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови (далее – АФП), исследование уровня хорионического гонадотропина в крови (ХГЧ), определение активности лактатдегидрогеназы в крови (ЛДГ) при опухоли переднего средостения с целью диагностики возможной герминогенной опухоли;
•Компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием;
•Ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) шеи, периферических лимфоузлов;
•ФКС/ирригоскопия;
•ФГДС;
•ФБС (желательна при верхне-средне-грудном раке);
•Осмотр гинеколога (для женщин);
•Осмотр уролога (для мужчин).
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови (далее – АФП), исследование уровня хорионического гонадотропина в крови (ХГЧ), определение активности лактатдегидрогеназы в крови (ЛДГ) при опухоли переднего средостения с целью диагностики возможной герминогенной опухоли;
•Компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием;
•Ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) шеи, периферических лимфоузлов;
•ФКС/ирригоскопия;
•ФГДС;
•ФБС (желательна при верхне-средне-грудном раке);
•Осмотр гинеколога (для женщин);
•Осмотр уролога (для мужчин).
Алгоритм диагностических исследований:
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•МСКТ исследование органов грудной клетки с в/в контрастированием;
•ФГДС;
•ФКС/ирригоскопия;
•УЗИ органов брюшной полости;
•УЗИ регионарных лимфатичексих узлов;
•УЗИ малого таза;
•ФБС (при наличии аппарата в ЛПУ, биопсия обязательна);
•Осмотр терапевта, ЭКГ, спирография;
•Консультация фтизиатра (при периферической опухоли, при диссеминированном процессе обязательно);
•Осмотр гинеколога (для женщин);
•Осмотр уролога (для мужчин).
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•МСКТ исследование органов грудной клетки с в/в контрастированием;
•ФГДС;
•ФКС/ирригоскопия;
•УЗИ органов брюшной полости;
•УЗИ регионарных лимфатичексих узлов;
•УЗИ малого таза;
•ФБС (при наличии аппарата в ЛПУ, биопсия обязательна);
•Осмотр терапевта, ЭКГ, спирография;
•Консультация фтизиатра (при периферической опухоли, при диссеминированном процессе обязательно);
•Осмотр гинеколога (для женщин);
•Осмотр уролога (для мужчин).
Алгоритм диагностических исследований:
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Цитологическое исследование мочи;
•КТ/МРТ органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза - урография;
•Цистоскопия;
•ФГДС;
•ФКС.
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Цитологическое исследование мочи;
•КТ/МРТ органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза - урография;
•Цистоскопия;
•ФГДС;
•ФКС.
Алгоритм диагностических исследований:
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Биопсия вульвы, патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы (предоставить микропрепараты);
•ФГДС;
•ФКС;
•Цистоскопия;
•УЗИ паховых лимфатических узлов;
•КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза с в/в контрастированием, при невозможности заменить на УЗИ;
•КТ органов грудной клетки (при невозможности рентген ОГК).
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Биопсия вульвы, патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы (предоставить микропрепараты);
•ФГДС;
•ФКС;
•Цистоскопия;
•УЗИ паховых лимфатических узлов;
•КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза с в/в контрастированием, при невозможности заменить на УЗИ;
•КТ органов грудной клетки (при невозможности рентген ОГК).
Алгоритм диагностических исследований:
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) с мультифокальной биопсией опухоли в 6–8 участках с целью определения локализации первичной опухоли в желудке и получения морфологической верификации;
•ФКС;
•Ультразвуковое исследование (УЗИ) шейно-надключичных лимфатичексих узлов;
•Компьютерная томография (КТ) грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным и пероральным контрастированием для оценки распространенности опухолевого процесса;
•Осмотр гинеколога (для женщин);
•Осмотр уролога (для мужчин).
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) с мультифокальной биопсией опухоли в 6–8 участках с целью определения локализации первичной опухоли в желудке и получения морфологической верификации;
•ФКС;
•Ультразвуковое исследование (УЗИ) шейно-надключичных лимфатичексих узлов;
•Компьютерная томография (КТ) грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным и пероральным контрастированием для оценки распространенности опухолевого процесса;
•Осмотр гинеколога (для женщин);
•Осмотр уролога (для мужчин).
Алгоритм диагностических исследований:
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Билатеральную маммографию для оценки местного распространения РМЖ;
•Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез и регионарных лимфатических узлов для оценки местного распространения РМЖ;
•УЗИ органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства;
•УЗИ малого таза (комплексное);
•Осмотр гинеколога;
•ФГДС;
•ФКС;
•КТ органов грудной клетки (при невозможности рентген ОГК);
•При наличии показаний выполнить магниторезонансную томографию (МРТ) молочных желез для оценки местного распространения РМЖ
Комментарии: показания к выполнению МРТ молочных желез:
•возраст до 30 лет;
•наличие мутаций в генах BRCA1, BRCA2;
•высокая рентгенологическая плотность молочных желез;
•наличие имплантатов молочных желез при невозможности выполнения качественного маммографического исследования.
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Билатеральную маммографию для оценки местного распространения РМЖ;
•Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез и регионарных лимфатических узлов для оценки местного распространения РМЖ;
•УЗИ органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства;
•УЗИ малого таза (комплексное);
•Осмотр гинеколога;
•ФГДС;
•ФКС;
•КТ органов грудной клетки (при невозможности рентген ОГК);
•При наличии показаний выполнить магниторезонансную томографию (МРТ) молочных желез для оценки местного распространения РМЖ
Комментарии: показания к выполнению МРТ молочных желез:
•возраст до 30 лет;
•наличие мутаций в генах BRCA1, BRCA2;
•высокая рентгенологическая плотность молочных желез;
•наличие имплантатов молочных желез при невозможности выполнения качественного маммографического исследования.
Алгоритм диагностических исследований:
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время;
•Анализ крови на маркеры ВИЧ;
•Исследование на наличие антител к HBsAg и HCV; при положительном результате теста на HBsAg необходимо исследование на наличие HBeAg, HBeAb и количественное определение ДНК HBV; при подозрении на острый вирусный гепатит необходим анализ на HBcAb IgG;
•Определение концентрации в плазме опухолеспецифического маркера альфа-фетопротеина (АФП);
•Мультифазная компьютерная томография (КТ) печени и брюшной полости с контрастированием и магнитно-резонансная томография (МРТ) печени и брюшной полости с контрастированием независимо от результатов ультразвукового исследования (УЗИ) печени для уточнения диагноза и степени распространенности опухолевого процесс;
•Рентген грудной клетки;
•ФГДС;
•ФКС.
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время;
•Анализ крови на маркеры ВИЧ;
•Исследование на наличие антител к HBsAg и HCV; при положительном результате теста на HBsAg необходимо исследование на наличие HBeAg, HBeAb и количественное определение ДНК HBV; при подозрении на острый вирусный гепатит необходим анализ на HBcAb IgG;
•Определение концентрации в плазме опухолеспецифического маркера альфа-фетопротеина (АФП);
•Мультифазная компьютерная томография (КТ) печени и брюшной полости с контрастированием и магнитно-резонансная томография (МРТ) печени и брюшной полости с контрастированием независимо от результатов ультразвукового исследования (УЗИ) печени для уточнения диагноза и степени распространенности опухолевого процесс;
•Рентген грудной клетки;
•ФГДС;
•ФКС.
Алгоритм диагностических исследований:
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•МСКТисследование органов грудной клетки с в/в контрастированием;
•ФГДС с полифокальной биопсией;
•ФКС/ирригоскопия;
•МСКТ органов брюшной полости (при невозможности УЗИ);
•УЗИ регионарных лимфатичексих узлов;
•УЗИ малого таза;
•Рентгеноскопия пищевода и желудка;
•ФБС (желательна при верхне-средне-грудном раке);
•Осмотр гинеколога (для женщин);
•Осмотр уролога (для мужчин).
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•МСКТисследование органов грудной клетки с в/в контрастированием;
•ФГДС с полифокальной биопсией;
•ФКС/ирригоскопия;
•МСКТ органов брюшной полости (при невозможности УЗИ);
•УЗИ регионарных лимфатичексих узлов;
•УЗИ малого таза;
•Рентгеноскопия пищевода и желудка;
•ФБС (желательна при верхне-средне-грудном раке);
•Осмотр гинеколога (для женщин);
•Осмотр уролога (для мужчин).
Алгоритм диагностических исследований:
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Анализ крови на раковый эмбриональный антиген (РЭА), определения уровня антигена аденогенных раков СА 19-9;
•Мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) исследование с болюсным контрастным усилением органов брюшной полости, грудной клетки и малого таза с внутривенным контрастированием;
•ФГДС;
•ФКС.
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Анализ крови на раковый эмбриональный антиген (РЭА), определения уровня антигена аденогенных раков СА 19-9;
•Мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) исследование с болюсным контрастным усилением органов брюшной полости, грудной клетки и малого таза с внутривенным контрастированием;
•ФГДС;
•ФКС.
Алгоритм диагностических исследований:
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•УЗИ полового члена в режиме доплера;
•КТ исследование органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза;
•ФГДС;
•ФКС.
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•УЗИ полового члена в режиме доплера;
•КТ исследование органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза;
•ФГДС;
•ФКС.
Алгоритм диагностических исследований:
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•УЗИ почек;
•КТ/МРТ почек;
•КТ исследование грудной клетки, брюшной полости, малого таза;
•МРТ/КТ головного мозга (при наличии неврологической симптоматики);
•ФГДС;
•ФКС.
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•УЗИ почек;
•КТ/МРТ почек;
•КТ исследование грудной клетки, брюшной полости, малого таза;
•МРТ/КТ головного мозга (при наличии неврологической симптоматики);
•ФГДС;
•ФКС.
Алгоритм диагностических исследований:
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•ПРИ;
•ПСА;
•Трансректальная биопсия предстательной железы;
•ТРУЗИ;
•МРТ малого таза;
•КТ исследование органов грудной клетки;
•КТ исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства;
•ФГДС;
•ФКС.
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•ПРИ;
•ПСА;
•Трансректальная биопсия предстательной железы;
•ТРУЗИ;
•МРТ малого таза;
•КТ исследование органов грудной клетки;
•КТ исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства;
•ФГДС;
•ФКС.
Алгоритм диагностических исследований:
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Осмотр гинеколога (для женщин);
•Осмотр уролога (для мужчин);
•Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови (РЭА);
•Колоноскопия с взятием биопсийного материала;
•ФГДС;
•МРТ малого таза;
•КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием, при невозможности выполнения – УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространств;
•КТ органов грудной клетки либо рентгенография грудной клетки.
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Осмотр гинеколога (для женщин);
•Осмотр уролога (для мужчин);
•Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови (РЭА);
•Колоноскопия с взятием биопсийного материала;
•ФГДС;
•МРТ малого таза;
•КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием, при невозможности выполнения – УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространств;
•КТ органов грудной клетки либо рентгенография грудной клетки.
Алгоритм диагностических исследований:
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Фиброларингоскопия, эзофагогастроскопия с взятием биопсии и мазков отпечатков с поверхности эрозий, изъязвлений, пунктатов уплотнений без признаков изъязвлений и увеличенных шейных ЛУ для цитологического и патолого-анатомического исследования биопсийного материала;
•Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки;
•КТ лицевого отдела черепа с внутривенным (в/в) контрастированием в случае подозрения распространения опухоли на нижнюю/верхнюю челюсти, парафарингеальное пространство, основание черепа.
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Фиброларингоскопия, эзофагогастроскопия с взятием биопсии и мазков отпечатков с поверхности эрозий, изъязвлений, пунктатов уплотнений без признаков изъязвлений и увеличенных шейных ЛУ для цитологического и патолого-анатомического исследования биопсийного материала;
•Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки;
•КТ лицевого отдела черепа с внутривенным (в/в) контрастированием в случае подозрения распространения опухоли на нижнюю/верхнюю челюсти, парафарингеальное пространство, основание черепа.
Алгоритм диагностических исследований:
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•УЗИ органов малого таза, регионарных и периферических лимфатических узлов;
•Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки (предоставить микропрепараты);
•Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза с внутривенным (в/в) контрастированием пациенткам со ЗНО тела матки в целях оценки первичной опухоли и распространенности опухолевого процесса; при отсутствии возможности выполнить МРТ рекомендовано проведение компьютерной томографии (КТ) органов малого таза с контрастированием;
•КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием, при невозможности заменить на УЗИ;
•КТ органов грудной клетки (при невозможности рентген ОГК);
•ФГДС;
•ФКС.
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•УЗИ органов малого таза, регионарных и периферических лимфатических узлов;
•Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки (предоставить микропрепараты);
•Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза с внутривенным (в/в) контрастированием пациенткам со ЗНО тела матки в целях оценки первичной опухоли и распространенности опухолевого процесса; при отсутствии возможности выполнить МРТ рекомендовано проведение компьютерной томографии (КТ) органов малого таза с контрастированием;
•КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием, при невозможности заменить на УЗИ;
•КТ органов грудной клетки (при невозможности рентген ОГК);
•ФГДС;
•ФКС.
Алгоритм диагностических исследований:
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время;
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Уретроцистоскопия с биопсией;
•Цитологическое исследование мочи;
•МРТ малого таза;
•КТ исследование грудной клетки;
•КТ исследование брюшной полости;
•ФГДС;
•ФКС.
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время;
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Уретроцистоскопия с биопсией;
•Цитологическое исследование мочи;
•МРТ малого таза;
•КТ исследование грудной клетки;
•КТ исследование брюшной полости;
•ФГДС;
•ФКС.
Алгоритм диагностических исследований:
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Исследование уровня антигена плоскоклеточного рака - SCC (при возможности) у всех пациенток с плоскоклеточным РШМ и подозрением на него с целью оценки текущей клинической ситуации и дальнейшего течения заболеваниям;
•Расширенная кольпоскопия с целью выявления наиболее информативного паталогически-измененного участка для биопсии шейки матки;
•Биопсия шейки матки, раздельное диагностическое выскабливание полости матки и/или цервикального канала, с последующим патологоанатомическим исследованием биопсийного (операционного) материала всем пациенткам с подозрением на РШМ с учетом данных предварителного клинико- лабораторного обследования с целью верификации диагноза;
•Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, пахово-бедренных, забрюшинных лимфоузлов (ЛУ) (подвздошных и парааортальных);
•Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза с внутривенным (в/в) контрастированием всем пациенткам с РШМ в целях определения распространенности опухолевого процесса и планирования алгоритма лечения, при отсутствии возможности выполнить МРТ, рекомендовано проведение КТ органов малого таза и забрюшинного пространства с в/в контрастирование;
Комментарии: МРТ информативнее компьютерной томографии (КТ) при оценке глубины инвазии и перехода опухоли на параметрий и смежные органы, точность определения глубины инвазии с помощью МРТ составляет 71–97 %. Для выявления метастазов в лимфатических узлах информативность КТ и МРТ одинакова. При наличии противопоказаний со стороны пациента возможно выполнение КТ без контрастного усиления, что может снижать информативность исследования
•Рентгенография или КТ органов грудной клетки;
•КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием, при невозможности заменить на УЗИ;
•Цистоскопия и ФКС с целью выявления инвазии опухоли в мочевой пузырь и/или в прямую кишку;
•ФГДС.
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Исследование уровня антигена плоскоклеточного рака - SCC (при возможности) у всех пациенток с плоскоклеточным РШМ и подозрением на него с целью оценки текущей клинической ситуации и дальнейшего течения заболеваниям;
•Расширенная кольпоскопия с целью выявления наиболее информативного паталогически-измененного участка для биопсии шейки матки;
•Биопсия шейки матки, раздельное диагностическое выскабливание полости матки и/или цервикального канала, с последующим патологоанатомическим исследованием биопсийного (операционного) материала всем пациенткам с подозрением на РШМ с учетом данных предварителного клинико- лабораторного обследования с целью верификации диагноза;
•Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, пахово-бедренных, забрюшинных лимфоузлов (ЛУ) (подвздошных и парааортальных);
•Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза с внутривенным (в/в) контрастированием всем пациенткам с РШМ в целях определения распространенности опухолевого процесса и планирования алгоритма лечения, при отсутствии возможности выполнить МРТ, рекомендовано проведение КТ органов малого таза и забрюшинного пространства с в/в контрастирование;
Комментарии: МРТ информативнее компьютерной томографии (КТ) при оценке глубины инвазии и перехода опухоли на параметрий и смежные органы, точность определения глубины инвазии с помощью МРТ составляет 71–97 %. Для выявления метастазов в лимфатических узлах информативность КТ и МРТ одинакова. При наличии противопоказаний со стороны пациента возможно выполнение КТ без контрастного усиления, что может снижать информативность исследования
•Рентгенография или КТ органов грудной клетки;
•КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием, при невозможности заменить на УЗИ;
•Цистоскопия и ФКС с целью выявления инвазии опухоли в мочевой пузырь и/или в прямую кишку;
•ФГДС.
Алгоритм диагностических исследований:
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Осмотр гинеколога (для женщин);
•Осмотр уролога (для мужчин);
•Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (СТ4), тиреоглобулина, кальцитонина (при наличии узлов, подлежащих ТАБ), определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови;
•Ультразвуковое исследование ЩЖ, регионарных лимфатических узлов (ЛУ) шеи, органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
•КТ органов грудной клетки для исключения метастатического поражения легких.
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Осмотр гинеколога (для женщин);
•Осмотр уролога (для мужчин);
•Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (СТ4), тиреоглобулина, кальцитонина (при наличии узлов, подлежащих ТАБ), определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови;
•Ультразвуковое исследование ЩЖ, регионарных лимфатических узлов (ЛУ) шеи, органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
•КТ органов грудной клетки для исключения метастатического поражения легких.
Алгоритм диагностических исследований:
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Определение АФП, в-ХГЧ, ЛДГ;
•УЗИ органов мошонки;
•КТ исследование органов грудной клетки;
•КТ/МРТ исследование органов брюшной полости, малого таза;
•МРТ головного мозга (при высоком уровне ХГЧ или множественных мтс в легких);
•ФГДС;
•ФКС.
•Общий (клинический) анализ крови развернутый;
•Анализ крови биохимический (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, аланинаминотрасфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий);
•Общий (клинический) анализ мочи;
•Коагулограмма (фибриноген, протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время);
•Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, ВИЧ;
•Определение АФП, в-ХГЧ, ЛДГ;
•УЗИ органов мошонки;
•КТ исследование органов грудной клетки;
•КТ/МРТ исследование органов брюшной полости, малого таза;
•МРТ головного мозга (при высоком уровне ХГЧ или множественных мтс в легких);
•ФГДС;
•ФКС.
На этой странице